祁佐良：多学科合作诊疗是专业合作更是技术合作

　　2014年10月10-12日，全国第二届肿瘤整形外科研讨会暨第四届湖南省肿瘤医学论坛在湖南长沙召开。此次论坛的亮点在于探讨肿瘤医学与整形医学及心理医学的融合，如何为患者提供多学科合作式诊疗服务。

　　中国医学科学院整形外科医院副院长、中华医学会整形外科学分会主任委员祁佐良教授接受39健康网编辑专访时指出，医学发展到现阶段，多学科合作变得非常必要，原因有二：

　　首先，随着科学技术的发展，医学学科分化越来越细。当细化到一定程度时，诊疗行为开始受限于单一学科的技术能力，在这种情况下，就需要多学科合作。

　　其次，多学科合作在疾病治疗过程中，或者探讨疾病发病原因、机理、机制的研究当中，能够起到更为宏观的指导作用。

　　以此次论坛为例，会议主要是以肿瘤为中心，但肿瘤整形外科已经成为非常重要的主题之一，这其中就涵盖了肿瘤和整形外科两个学科。

　　到目前为止，手术切除仍然是实体肿瘤的主要治疗手段，一旦选择手术切除肿瘤，就会面临修复的问题。因为切除了组织，组织缺损会造成畸形；如果切除了器官，就会造成器官的功能障碍。

　　切除组织只会对患者造成外观形态上的影响，如果患者有需要，可以进行修复，即便不修复，也不会有太大的问题。但如果是切除了器官，就必须修复，因为人体任何器官的功能对于整体来说都非常重要。

　　切除肿瘤，是肿瘤外科治疗肿瘤的重要手段，但肿瘤切除后对于组织缺损及器官的修复又是整形外科专业的主要内容。在这个时候，就需要两大专业联合起来，给予患者最全面的帮助。

　　祁佐良教授介绍了发达国家的普遍做法。比如在对乳腺癌患者进行治疗时，乳腺癌切除手术由乳腺肿瘤外科来做，切除手术完成后，患者会在整形外科再进行乳腺再造手术。

　　而在治疗前，乳腺肿瘤外科和整形外科两个团队会在一起共同讨论疾病的诊断治疗方案，手术虽有具体分工，但总的说来科室、专业是在相互协作，以便为患者治疗创造更好的结果。

　　再从技术层面说，治疗所需的相关技术并不是一个学科专有的，比如内窥镜技术，很多科室都可以使用；三维数字模拟技术，骨科、神经外科、整形外科也都能用。但是，应用这项技术的某一科室在这个领域里并非专长，因此，同样需要与特定技术的专业人才进行合作。

　　祁佐良教授说，以颅面部肿瘤治疗为例，当一个比较大的颅面部肿瘤切除后，考虑如何修复时，治疗就自动演变成一个多学科结合、多项技术结合的过程。而这样的治疗方式，也势必使治疗水平有较大提升。

　　多学科合作在发展过程中同样也面临一些困惑和问题。祁佐良教授说，目前我国没有建立专业医师制度，只有笼统的大专业区分，比如我的执业医师资格标注的是外科，但是外科的范畴太广了。

　　在三级学科上的界限不清，导致医生在病种竞争方面存有很大的困惑。有些手术你也可以做，我也可以做，他也可以做。只是这类疾病对某一个专科来讲，可能是强项，而对另一专科来说，可能就只是初级阶段，但对于患者来说，绝非好事。祁佐良教授希望这方面的缺失在未来得到改善。

　　谈及医患关系问题，祁佐良教授说，没有哪个患者不希望通过求医缓解病痛，也没有哪个医生不希望通过自己的诊治为患者求得健康。医患之间应当互相尊重，当诊疗过程变得轻松愉快时，其结果必然是互利而能令医患双方都满意的。